Почему правительства ошибаются в отношении COVID-19

Число зарегистрированных смертей от COVID-2019 в мире уже превысило отметку в 1 миллион человек. Возможно, несколько миллионов смертей остаются неучтенными. Девять месяцев назад, с начала пандемии, количество заражений, регистрируемые Всемирной организацией здравоохранения, росло очень медленно, но в течение семи дней перед 20 сентября это количество впервые превысило 2 миллиона. Вирус активно распространяется в развивающемся мире. В Индии регистрируется более 90 тыс. случаев в день. Некоторые европейские страны, которые думали, что они подавили распространение вируса, переживают наступление второй волны. В Америке число погибших на этой неделе превысило 200 тыс. человек, а еженедельное количество заражений увеличилось в 26 штатах.

Приведенные цифры свидетельствуют о масштабной трагедии. У 1% выживших выявляются долговременные осложнения, в числе которых упадок сил и покрытые рубцами легкие. В развивающихся странах ситуация усугубляется из-за нищеты и голода. Холодная зима заставит людей оставаться в помещении, где болезнь распространяется гораздо быстрее, чем на открытом воздухе. Сезонный грипп может усилить нагрузку на системы здравоохранения.

Несмотря на мрачные перспективы, необходимо не забывать о трех вещах. Статистика содержит как хорошие, так и плохие новости. Применяемые методы лечения и лекарства делают СOVID-19 менее опасным заболеванием: новые вакцины и лекарства тоже начнут влиять на ситуацию. Сегодня у общества есть инструменты для борьбы и сдерживания этой болезни. Но именно здесь, на базисном уровне системы здравоохранения, многие правительства все еще терпят неудачу в борьбе с СOVID-19. Коронавирус будет представлять угрозу в течение нескольких месяцев, или, возможно, нескольких лет. Правительства должны сделать свою работу более эффективной.
Лучшее всего начать со статистики. Увеличение числа диагностированных случаев в Европе отражает реальность, но глобальный эффект — это результат дополнительного тестирования, которое позволяет выявить случаи, которые были бы пропущены.

Моделирование ситуации свидетельствует о том, что общее количество реальных заболеваний значительно сократилось после преодоления рубежа 5 миллионов заражений в день, который был зафиксирован в мае. Дополнительное тестирование является одной из причин снижения смертности от этого заболевания. Кроме того, такие страны, как Индия, в которых средний возраст населения составляет 28 лет, фиксируют меньшее число смертей, поскольку этот вирус легче переносится молодыми людьми, чем пожилыми.

Снижение смертности также отражает прогресс в области здравоохранения. Врачи теперь понимают, что другие органы, помимо легких, такие как сердце и почки, также подвержены риску и лечат симптомы на ранней стадии. В британских отделениях интенсивной терапии 90% пациентов в начале пандемии находились на аппаратах ИВЛ, а в июне — всего 30%. Лекарственные препараты, в том числе дексаметазон, дешевый стероид, сокращает количество смертей среди тяжелых больных на 20-30%. Смертность в Европе на 90% ниже, чем весной, хотя этот разрыв будет сокращаться по мере того, как болезнь распространяется на уязвимые группы населения.

Ожидается еще больший прогресс. Моноклональные антитела, нейтрализующие вирус, могут появиться к концу года. Хотя это дорогой препарат, он обещает быть эффективным при заражении, а также может быть использован в профилактических целях среди групп высокого риска. Кроме того, во многих странах скоро появятся вакцины. Применение различных способов лечения создадут кумулятивный эффект.

Тем не менее, в лучшем из возможных сценариев пандемия останется частью повседневной жизни вплоть до 2021 года. Даже если появится вакцина, никто не ожидает, что она будет на 100% эффективной. Защита может быть временной или слабой у пожилых людей, иммунная система которых менее восприимчива. Создание и производство миллиардов доз займёт много времени. Первые вакцины, вероятно, потребуют введения двух инъекций, а еще нужно будет создать сложную «холодильную цепочку» для того, чтобы она не портилась. Могут быть споры из-за того, кто первым получит прививку, а это приведёт к сохранению очагов инфекции в тех странах, кто не успеет получить дозу в первую очередь. Опросы, проведенные в нескольких странах, показывают, что четверть взрослых (включая половину россиян) отказались бы от вакцинации — еще одна причина, по которой болезнь может сохраниться.

Поэтому в обозримом будущем первая линия обороны против СOVID-19 будет по-прежнему состоять из тестирования и установления контактов, социального дистанцирования и четко выраженной политики государства. В этом нет никакой тайны. И все же такие страны, как США, Великобритания, Израиль и Испания, упорно ошибаются.

Одна из проблем заключается в желании избежать компромисса между тем, чтобы ввести локдаун и оставить людей дома, и сохранением открытости, чтобы жизнь продолжалась. Правые хвалят Швецию за то, что она якобы позволила создать коллективный иммунитет, отдавая предпочтение экономике и свободе. Но в Швеции коэффициент смертности составляет 58,1 на 100 тыс. человек, а ВВП страны во втором квартале сократился на 8,3% (показатели хуже, чем в Дании, Финляндии и Норвегии). Левые восхваляют Новую Зеландию, которая ввела национальный локдаун, чтобы спасти жизни людей. Индекс смертности там составляет всего 0,5 на 100 тыс. человек, но во втором квартале экономика страны упала на 12,2%. Тайвань, наоборот, оставался более открытым, однако индекс смертности там составил 0,03 на 100 тыс. человек, а ВВП сократился всего на 1,4%.

Полная самоизоляция, как это происходит в настоящее время в Израиле, является признаком провала политики. Подобная мера является дорогостоящей и неустойчивой. Такие страны, как Германия, Южная Корея и Тайвань, использовали хорошо продуманные варианты тестирования и установления контактов для того, чтобы определить главные очаги распространения вируса, а для замедления его распространения вводился «региональный» карантин. Германия обнаружила вспышки на скотобойнях; Южная Корея ввела ограничения на посещение баров и церквей. Если тестирование внедряется медленно, как это происходит во Франции, то оно не даст никаких результатов. Если данные относительно контактов не вызывают доверия, как это происходит в Израиле, где подобного рода работа досталась спецслужбам, люди будут избегать обнаружения.

Правительства должны определить компромиссы, которые имеют наибольший экономический и социальный смысл. Маски дешевы, удобны и работают. Открытие школ, как в Дании и Германии, должно быть приоритетом; открывать шумные, массовые места вроде баров нельзя. Правительства, подобные британским, которые издают серию постоянно меняющихся приказов, которые безнаказанно нарушаются их собственными должностными лицами, обнаружат, что их никто не будет выполнять.

Когда началась пандемия коронавируса, правительства были застигнуты врасплох и стали применять экстренное торможение. Сегодня у них нет такого оправдания. В стремлении быстро вернуться к нормальной жизни Испания ослабила бдительность. Тестирование в Великобритании не работает, хотя число случаев заболевания растет с июля. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний, который считался уважаемой организацией, делает много ошибок, страдает от плохого руководства и нападок президента. Лидеры Израиля стали жертвами высокомерия и внутренней борьбы. Пандемия еще далека от завершения. Она утихнет, но правительства должны взять ее под контроль.

Источник