Статья
13 Апреля 2011 16:33

Сбережение нации

<p>Премьер-министр России Владимир Путин принял участие в пленарном заседании первого Всероссийском форуме медицинских работников.</p>
<p>В своем выступлении Путин подтвердил, что «сбережение нации» является важнейшим приоритетом государства. По его словам, государство последовательно увеличивает инвестиции в социальную сферу, в образование и здравоохранение.</p>
<p vvid="25"><strong vvid="24">Так до 2013 года из федерального бюджета на реализацию мероприятий в рамках нацпроекта «Здоровье» будет выделено свыше 788 млрд. рублей.</strong> «Работа в рамках нацпроекта "Здоровье" создала условия для широкой модернизации российского здравоохранения», - заявил глава правительства.</p>
<p vvid="26">По его оценке, за счет нацпроекта «Здоровье» система здравоохранения за пять лет дополнительно получила около 780 млрд руб. «Это помимо текущего финансирования, которое не сокращалось, а только увеличивалось», - отметил Путин.</p>
<p>По его словам, за истекшую пятилетку высокотехнологичную помощь получили свыше 1 млн пациентов. «Это, конечно, значительно больше, чем в предыдущие годы, но этого мало… Когда я думаю о том, что кому-то эта помощь не оказана, сердце сжимается, поскольку за этим стоят реальные судьбы и жизни людей», - сказал Путин.</p>
<p vvid="27">Он напомнил, что уже работает семь высокотехнологичных медцентров: в Пензе, Чебоксарах, Хабаровске, Астрахани, Красноярске, Челябинске, Тюмени. В текущем году будет введено в строй еще пять таких центров.</p>
<p>Председатель правительства сообщил, что принято решение о реализации нового социального проекта - масштабной программы модернизации здравоохранения в регионах.</p>
<p>Создается специальный стимулирующий <a href="http://actualcomment.ru/news/23027/">фонд для поддержки региональных программ развития здравоохранения</a>.  «Мы будем заниматься этим вопросом, и для этого создается специальный стимулирующий фонд в размере 30 миллиардов рублей, из которого будут получать финансовые субсидии регионы, которые занимаются здравоохранением», - добавил Путин.</p>
<p>Между тем, уже 54 региона подписали соглашение по программе развития системы здравоохранения. Об этом сообщила на форуме министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова. «Мы подписали соглашение с 54 регионами, осталось 29. Уже начали перечисление денежных средств в регионы. Сейчас федеральным Фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с графиком направлено 8 миллиардов рублей», - заявила Голикова. По ее словам, основанием для выработки приоритетов программы послужил анализ состояния системы здравоохранения в каждом из регионов Российской Федерации.</p>
<p>Касаясь состояния медицинских учреждений в России, Путин сказал: «Более 30% российских больниц не имеют горячей воды, свыше 8% - водопровода, 9% не имеют канализации. В капитальном ремонте нуждается четверть медицинских учреждений РФ».</p>
<p vvid="28">Говоря о техническом оснащении медучреждений, председатель правительства подчеркнул, что более 60% рентгеновских аппаратов и почти половина аппаратов УЗИ и электрокардиографов выработали свой ресурс.</p>
<p>По его словам, «зарплаты многих медицинских работников едва превышают прожиточный минимум». «Такое отношение к врачу в свою очередь оборачивается низким качеством медицинской помощи. Это совершенно очевидный факт», - заявил Путин.</p>
<p vvid="29">В этой связи он напомнил, что принято решение о дополнительном направлении в систему здравоохранения регионов 460 млрд рублей, кроме текущего финансирования.</p>
<p vvid="1">Владимир Путин также пообещал, что в течение ближайших двух лет <a href="http://actualcomment.ru/news/23032/">фонд оплаты труда российского здравоохранения увеличится на 30-35%</a>. Премьер отметил, что ввод новых стандартов, в которых будет четко прописано, сколько получит за оказание того или иного вида помощи врач, фельдшер, медсестра - это хороший инструмент для решения проблемы (зарплаты медработников). «При этом тариф оплаты медработников будет выше, чем сейчас», - отметил премьер-министр.</p>
<p vvid="14">Кроме того, премьер поставил задачу создать условия для того, чтобы молодые медики охотно шли работать на село.</p>
<p vvid="14"><strong>На заседании также говорилось, что скоро появится законопроект, регулирующий порядок оказания первичной медпомощи и определяющий обязанности участковых врачей.</strong> По словам премьера,  участковые врачи должны быть оснащены портативными приборами: от компактных аппаратов УЗИ и ЭКГ до элементарных устройств для измерения давления. «Особенно хорошо должен быть оснащен врач, работающих в отдаленных районах», - подчеркнул Владимир Путин.</p>
<p vvid="14">Со своей стороны глава Минздравсоцразвития в своем выступлении отметила, что работу участковых врачей никто отменять не собирается. Татьяна Голикова подчеркнула, что у участковых врачей должен быть паспорт участка, за который он отвечает. «Никто не отменял участковый принцип организации медицинской помощи, и никто не собирается его отменять», - сказала Татьяна Голикова.</p>
<p vvid="14"><strong>Отметим, что нынешний форум призван стать дискуссионной площадкой для обсуждения основных направлений развития здравоохранения.</strong> Как сообщает пресс-служба правительства, приоритетными являются повышение социального статуса медицинских работников, подготовка высококвалифицированных кадров, улучшение материально-технической базы медицинских учреждений и другие актуальные проблемы отрасли.</p>
<p>Вслед за реформой в сфере образования и правоохранительных органов планируется модернизировать и систему здравоохранения. Эта реформа, по мнению специалистов, является одной из сложнейших, так как требует комплексных преобразований: от строительства новых центров, повышения качества медицины до создания гибкой и действенной системы медицинского страхования.</p>
<p>Первые шаги к осуществлению этой крупномасштабной реформы уже сделаны. Минздравсоцразвития направило в правительство проект нового закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Предположительно, он вступит в силу 1 января 2012 года. По словам аналитиков, документ устанавливает права и обязанности всех сторон, действующих в системе здравоохранения, определяет, какие услуги предоставляются в рамках ОМС бесплатно, а какие могут являться платными, а также закрепляет порядок и стандарты медицинской помощи.</p>
<p>Одним словом, будет четко определено – какие медицинские услуги гражданин сможет получить бесплатно, за что ему придется платить. Стараются реформаторы найти ответ и на вопрос – кто все за это будет отвечать.</p>
<p>Как пишет «Коммерсант – деньги», себе государство отводит роль контролера - и всех финансовых потоков (ОМС), и качества предоставляемых в отрасли медуслуг. Выполнять эти функции будет Росздравнадзор.</p>
<p>Предполагается также, что в случае, если врачи нанесли здоровью пациента ущерб, клиника будет обязана за это заплатить. Речь идет о четырех непредвиденных случаях - летальный исход, инвалидность первой, второй и третьей группы.</p>
<p>Понятно, что с переходом на рыночную экономику, медицина не может оставаться исключительно под крылышком государства. С другой стороны, государство не снимало с себя статуса социально-ориентированного. Поэтому возникла необходимость найти новые подходы, повысить качество медицины, сделать ее доступной и в то же время внедрить новые формы взаимодействия между государством и обществом.</p>
<p>Пока соотношение цены и качества оставляет желать лучшего, как, впрочем, и расходы России на медицину - по данным Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения, они достигают 5,4% ВВП. Это вдвое меньше, чем в Европе, и втрое - чем в США.</p>
<p>Журнал "Коммерсантъ Деньги" приводит у другие статистические данные. Так, в расчете на душу населения, на данный момент совокупные профильные расходы на одного человека в России — около 500 долларов в год. В странах же ЕС эта сумма больше почти шесть раз – составляет 3200 долларов на человека, а в США -7300 долларов. Так что пока Россия может равняться по вложениям в здоровье нации только по странам БРИКС, куда входят развивающиеся страны.</p>
<p>Однако задача повышения качества медицинской помощи актуальна и востребована обществом. Поэтому проблемы реформирования этой отрасли уже неоднократно оказывались в фокусе внимания правительства.</p>
<p>Еще в 2006 году в России стартовал национальный проект «Здоровье», одной из задач которого было расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Особое внимание планировалось уделить укреплению увеличению зарплат медсестрам в поликлиниках и больницах.</p>
<p>В проект «Здоровье» уже вложено 590 млрд руб. Своеобразные итоги реализации этого проекта подвел Путин на совещание по региональным программам в Иваново в конце минувшего года. «Нам удалось добиться серьёзных позитивных изменений в этой сфере. Продолжительность жизни граждан увеличилась на 3,7 года и достигла 69 лет; почти на 20% выросла рождаемость, и, наоборот, смертность сократилась на 12%, а младенческая смертность сократилась на 26%. Это прямой результат улучшения работы первичного звена медицинской помощи, проведения диспансеризации и вакцинации населения, совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в ДТП. Результат того, что более 900 тыс. граждан получили высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт федерального бюджета, а доступность в этом виде помощи возросла более чем в 4 раза»,- отметил премьер.</p>
<p>По его словам, в 2011–2013 гг. на реализацию нацпроекта «Здоровье» планируется направить 446 млрд рублей, что позволит продолжить все предусмотренные в нём мероприятия.</p>
<p>Как считает Путин, основные приоритеты при модернизации здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи во всех регионах страны. Широко известен, например, проект по созданию в регионах перинатальных центров, высококвалифицированных и максимально оснащены современным оборудованием. Надо полагать, что об этом также пойдет речь на форуме.</p>
<p>Премьер также заявлял, что на увеличение тарифов ОМС, включая средства на оплату труда, за два года будет дополнительно направлено около 80 млрд руб. Планируется, также, что граждане будут иметь возможность записаться на приём к врачу по интернету, не выходя из дома.</p>
<p>На сегодняшнем форуме также предполагается уделить особое внимание реализации региональных программ. Накануне в рамках форума прошли «круглые столы» по таким темам, как реализация региональных программ модернизации здравоохранения, развитие медицинского страхования; совершенствование медицинской помощи взрослому населению; модернизация службы родовспоможения и педиатрии; развитие системы высшего и послевузовского медицинского образования. Разработанные предложения и будут представлены на форуме премьеру.</p>
<p>О ситуации со здравоохранением в регионах «Актуальным комментариям» рассказала Ведущий эксперт Центра политической конъюнктуры Оксана Гончаренко.</p>
<p>По ее словам, проект «Здоровье» – это лишь первый шаг в сфере здравоохранения, и еще многое предстоит сделать. Как считает Гончаренко, необходимо выработать механизм не столько финансирования, сколько взаимодействия федеральных и региональных властей с тем, чтобы это было эффективно. «Премьер в частности говорил о том, что иногда сроки задерживаются. Это показатель именно того, что не всегда это взаимодействие федерального и регионального уровня осуществляется достаточно эффективно», - отметила она. По мнению Гончаренко, нужно именно согласование усилий и совместное взаимодействие, и тогда можно будет добиться качественного улучшения ситуации.</p>
<p>Гончаренко также подчеркнула, что в региональных центрах отмечается более высокое качество медицинских услуг, чем в средних и малых городах. При этом она отметила, что в целом ситуация со здравоохранением по стране за последние годы улучшилась.</p>
<p>Хотя понятно, что об улучшении можно говорить только в свете сравнения ситуации с десятилетней давности. Если же сравнивать с уровнем европейских государств, то на реформу здравоохранения нужно запастись терпением и средствами. Даже с учетом имеющихся подвижек качество медобслуживания оставляет желать лучшего. Причем это касается не только регионов.</p>
<p>Напомним, в феврале на совещании по модернизации системы здравоохранения премьер-министр РФ Владимир Путин раскритиковал состояние учреждений здравоохранения в Москве. «Состояние многих медицинских учреждений Москвы неудовлетворительное. Конечно, много шикарных, хороших центров - и бюджетных, и платных - но большинство медицинских учреждений столицы, куда ходят рядовые граждане, явно нуждаются в серьезном внимании со стороны городских властей и федерального центра», - заявил Путин.</p>
<p>Он отметил, что на сегодняшний день качеством оказания медпомощи удовлетворены менее 50% горожан.Премьер потребовал решить вопрос с очередями к врачам и обеспечить всех пациентов электронными медкартами. Также неоднократно акцентировалось внимание на организации профилактических мероприятий.</p>
<p>Как считают специалисты, реализация программы модернизации здравоохранения будет способствовать в том числе и улучшению демографической ситуации, росту рождаемости, сокращению уровня смертности жителей страны.</p>
Комментарии экспертов
<p>С 2006 года стартовал национальный проект «Здоровье». С тех пор прошли некоторые преобразования, многое изменилось с того времени.</p>
<p>Что касается здравоохранения, то в этой сфере складывается неоднородная ситуация по регионам. Есть более успешные, а есть и менее успешные - это в большей степени зависит от позиции руководства регионов и, конечно, от лоббистских усилий тоже.</p>
<p>В некоторых республиках (например, в Татарстане, в Удмуртии), в некоторых областях (скажем, в Новосибирской области) главами регионом предпринимались более активные усилия для того, чтобы получить большее финансирование, чтобы продвинуть свои проекты на федеральном уровне. Крупные проекты всегда осуществляются обязательно с центральной поддержкой, и доля этой поддержки высока. На сегодняшний день бюджеты регионов не в состоянии осуществить самостоятельно такие глобальные вещи.</p>
<p>Широко известен, например, проект по созданию перинатальных центров в регионах, которые были бы очень высококвалифицированные, максимально оснащены современным оборудованием. Понятно, что этот проект требует миллиардных вложений, и только федеральная помощь может сделать это реальным. Поэтому немаловажно, какие главы ре<br />
гионов оказываются более успешными лоббистами, несмотря на то, что на федеральном уровне программа уже принята, и она будет осуществляться в строгом соответствии с графиком.</p>
<p>Проект «Здоровье» был первым шагом в этой сфере, и еще много нужно сделать. Главное, на мой взгляд, выработать механизм не столько финансирования, сколько взаимодействия федеральных и региональных властей с тем, чтобы это было эффективно.</p>
<p>Премьер, в частности, говорил о том, что иногда сроки задерживаются. Это показатель именно того, что не всегда взаимодействие федерального и регионального уровня осуществляется достаточно эффективно. Нужно именно согласование усилий и совместное взаимодействие, и тогда можно будет добиться качественного улучшения ситуации. Если региональные центры предоставляют более качественные медицинские услуги, то в средних и тем более в малых городах ситуация пока оставляет желать лучшего. Но в среднем по стране в региональных центрах, на мой взгляд, ситуация значительно улучшилась за последние годы.</p>
<p>Что касается обязательного страхования, то пока сложно сказать, насколько эта система влияет на качество медицины и противодействует коррупции в этой сфере. Есть такой немаловажный момент, как недоверие граждан к системе здравоохранения. Пока оно еще сохраняется. Как показывают опросы, люди часто абсолютно убеждены в том, что без каких-то не вполне законных методов, таких как взятки в разных формах, невозможно получить качественные услуги. Далеко не всегда это соответствует действительности, но такие представления в массовом сознании остаются.</p>
<p>Коррупция всегда имеет две стороны – это не только люди, которые готовы взять незаконные вознаграждения, но также и люди, которые не просто дают взятки, но и убеждены, что без этого невозможно. Это важно преодолевать, и реформа здравоохранения направлена в том числе и на преодоление этих негативных стереотипов. Система обязательного страхования может стать важным элементом в этом процессе.</p>
<p>Страховая медицина – это гарант оказания необходимой медицинской помощи. К тому же, в России есть неотложная помощь, которая оказывается всем, даже тем, у кого нет медицинского страхования. Есть медицинские случаи, которые сопряжены с угрозой для жизни, и в этих случаях помощь всегда оказывается. Но в целом страхование – это, разумеется, механизм гарантирования помощи человеку, который обратится в государственное медицинское учреждение.<br />
 </p>
<p>Есть такое понятие, как перераспределительная политика, в стране,где такой огромный разрыв доходов, решить проблему бедной части населения можно за счет богатой части.</p>
<p> Для этого нужно у одних забрать, а другим передать, в форме бесплатных медицинских страховок или каких-то других доступных форм. Этим занимается все человечество  на протяжении многих веков и уж по крайней мере весь 20 век и ничего нового здесь не существует.</p>
<p>Так что считаю, что даже если у вас нет экономического роста, решить проблемы основной части населения за счет сверхдоходов сверхбогатых -  вполне возможно.</p>
<p>На мой взгляд, пока идеология  пенсионной  и медицинской реформы заключается в том, что государство снимает с себя обязательства поддерживать людей и предлагает им заботиться самим о себе.</p>
<p>Мы знаем, что суть пенсионной реформы в том, что доля государственных пенсий  сокращается, а гражданам нужно самим заботиться  о своих собственных накоплениях на старость. Если это называется социальная политика, или эта реформа, по вашему мнению, может вообще служить в интересах пенсионеров, то здесь комментарии вообще неуместны. Я лучше поставлю  большое многоточие.</p>
<p> Я думаю, что решать проблему государственного медицинского  обслуживания нужно именно через государственные механизмы, а у нас есть пока идея страховой медицины. Как мы знаем, на этом в основном наживаются только избранные группы страховых компаний. От этого возможности основной массы населения получать медицинские услуги не возрастают, а сокращаются. Так что я считаю, что участие государства в здравоохранении должно увеличиться.<br />
 </p>
<p>Модернизация – это не просто красивое слово, а реальное, ощутимое изменение в системе. И это должны почувствовать все – от руководителя медучреждения до пациентов. Унизительные очереди за талончиками к специалистам, запись на полгода для УЗИ-обследования, столпотворение возле кабинетов терапевтов в период сезонный эпидемий – это все необходимо оставить в прошлом.</p>
<p>И конечно же сверхзадача – это вырастить здоровым новое поколение. Как педиатр я всегда говорю о том, что очень важно сохранять жизнь и здоровье каждого ребенка. В этих целях стартует проект глубокой диагностики – пренатальный скрининг. Его задача — выявить заболевание у еще не родившегося ребенка и начать его лечение (а не в том, чтобы  женщина, получив информацию о наследственном заболевании у будущего ребенка, принимала решение об аборте) и довести процент выявляемости врожденных пороков до 80-90% вместо 25%, которые мы сегодня имеем.</p>
<p>С 2012 года Россия переходит на международные критерии живорождения. Переход должен быть подготовлен: нужна соответствующая аппаратура, обученный персонал, важно реально научиться выхаживать таких детей. По данным наших зарубежных коллег, 75 — 80% таких детей выживают. И некоторые российские регионы уже активно и успешно работают с такими детьми: Москва, Татарстан, Чувашия.</p>
<p>Важно предотвратить преждевременные родов и обеспечить рождение как можно большего числа здоровых малышей. А для этого особое внимание должно уделяться репродуктивному здоровью всего населения. И в этой связи не могу не сказать несколько слов о проблеме абортов, по уровню которых оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом. Из-за неудачных абортов в будущем до 20% семей лишается возможности стать родителями, и государство вынуждено вкладывать огромные деньги на лечение бесплодия.</p>
<p>Поэтому, полагаю, важнейшей мерой являются предпринимаемые государством меры по профилактики абортов. Важным звеном здесь является создание в регионах со следующего года центров кризисной беременности (чтобы помочь женщинам находить правильное решение в трудной жизненной ситуации). Кстати, хочу напомнить, что уже с 2007 года приказом Минздравсоцразвития предусмотрено введение в женских консультациях должностей социальных работников и психологов. В регионах, где такая работа поставлена на должном уровне, удалось снизить число абортов на 18-20% (это, например, Волгоградская, Самарская области, Красноярский край).</p>
<p>Хочу в заключение отметить, что Всероссийский форум медицинских работников – узкоспециальное мероприятие, интересное только специалистам, а касается каждого, потому что во главе угла поставлено самое главное - сохранение жизни и здоровья людей!</p>
  • вконтакте
  • facebook
  • твиттер

© 2008-2016 НО - Фонд «Центр политической конъюнктуры»
Сетевое издание «Актуальные комментарии». Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-58941 от 5 августа 2014 года. Издается с сентября 2008 года. Информация об использовании материалов доступна в разделе "Об издании".