Термодетектором по Эболе
врач-реаниматологВсеволод Махов
Генеральный директор Всемирной Организации Здравоохранения Маргарет Чен объявила вспышку Эболы в Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Тревожная новость облетела все континенты, не оставив никого равнодушным.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ) имеет динамично нарастающую симптоматику и грозит летальным исходом в 90% случаях, по статистике ВОЗ.
Подробности в материале «Международная Эбола».
Возможна ли угроза заражения вирусом Эболы россиян для «Актуальных комментариев» прокомментировал врач-реаниматолог, имеющий длительный опыт работы в Западной Африке по линии Красного Креста, координатор гуманитарной организации Гражданский корпус Всеволод Махов.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола всегда была, к сожалению, наверное, и будет. Она, действительно, водится исключительно в африканских странах, где в джунглях имеются естественные резервуары этого вируса, не только Эбола, там ещё Марбург есть - похожая болезнь, которую трудно отличить по внешним признакам от лихорадки Эбола. Россию от Эболы спасает отсутствие естественных резервуаров этого вируса и санитарная служба. То есть, в наших краях он не выживает.
Что является для вируса резервуаром? В каких условиях он предпочитает жить?
На сей счёт есть разные точки зрения. Во-первых, этот вирус циркулирует исключительно в тропических странах, там, где тепло. А, во-вторых, считается, что это болезнь, которую носят тропические животные: обезьяны, есть мнение, что летучие мыши. Но на самом деле, это еще является предметом спора ученого мира.
Что нас спасает от лихорадки Эбола, кроме отсутствия естественных резервуаров?
Нас спасает то, что эта болезнь достаточно скоротечная. Заразен больной уже тогда, когда он заболел. То есть, тот инкубационный период в среднем продолжается 8-10 суток, при массированном заражении можно заболеть уже на послезавтра, то есть, сегодня контактировал с больным, получил массированную дозу, если ещё иммунитет слабенький, то через 1-2 дня уже заболеешь. Но дело в том, что заболевший человек заболевает остро. Он падает в постель немедленно, и начинается это всё как грипп – температура, ломота в костях, головокружение, головная боль, боли в горле, потом присоединяется рвота, понос, понос с кровью, рвота с кровью, всё идёт по нарастающей. В конечном итоге, достаточно скоро больной погибает, иногда за 3-7 дней.
Но, в любом случае, заболевший проводит всё время до своей трагической кончины, которая наступает с вероятностью 9 из 10, в постели. И самая главная проблема борьбы с Эбола – это чудовищно низкий уровень образования и сообразительности людей в западноафриканских странах.
Потому что заболевает человек, его не изолируют. Вокруг него хлопочет вся семья, вокруг него бегают, вся семья заражается. 90% вероятности, что при контакте с больным ты заразишься. У нас в России, когда человек умирает от особо опасной инфекции, его хоронят особым образом. Если есть возможность, его вообще кремируют. В любом случае, на похоронах никому не дают к нему прикоснуться. То есть, гроб закрыт, гроб специальный. В Западной Африке гробы не очень приняты. А, когда хоронят, там рыдают, все обнимают покойника. И вот, пожалуйста. Умерший от этого человек заразен после смерти. Он является хранителем огромного количества вирусной массы. Собственно, труп заразен.
И одна из главных задач тех людей, которые занимаются карантинными мероприятиями – это объяснить людям, что такое Эбола, и, что если у кого-то поднялась температура, надо срочно поставить об этом в известность власти. Но этого не делается. Дело в том, что народ в Африке немножко диковат, и побаивается врачей. Поэтому о заболевших сообщают тогда, когда они умерли. И, поэтому нынешняя вспышка, даже скорее уже эпидемия, так успешно распространяется.
Насколько мы застрахованы от экспорта Эболы в другие страны, континенты? Как осуществляется карантинный контроль за границей?
Сейчас во всех цивилизованных странах при прохождении паспортного контроля проходишь мимо таких термодетекторов. Раньше карантинный чиновник сидел, мерил температуру у людей, которые прилетели из заражённых стран. Сейчас все проходят мимо таких штук, похожих на видеокамеры. Если у человека повышенная температура, то вот этот термодетектор даёт сигнал, человека отводят в карантинную зону, там его осматривает врач. При необходимости его тут же изолируют в зависимости от того, откуда он прибыл, какие признаки есть. Карантинная служба есть в любом международном аэропорту приличной страны. Где-то эти термодетекторы видно невооружённым глазом, как в Китае. Они просто стоят, и под ними висят таблички, что это термодетектор. У нас не афишируют. В любом случае, определённая защита есть, карантинная служба работает. И самое главное, что всё-таки нас защищает, даже если будет какой-то завозной случай Эболы, то нас защищают наши похоронные традиции. По крайней мере, никому не дадут обнимать умершего от инфекции человека.
Есть ли риск подхватить вирус Эбола в Турции, Египте – наиболее популярных в России туристических направлениях?
Турция не задействована. Это не опасный по Эболе регион. Самые опасные люди – те, которые летают из Западной Африки. Турпоток из западной Африки в Турцию невелик. Западная Африка бедная. Эбола свирепствует в крайне бедных районах. Это люди, которые дальше своей деревни, слава Богу, никуда не выезжают.
Почему это объявляют международной проблемой?
Дело в том, что вообще эти страны – Либерия, Конго и подобные им - не могут себе позволить достаточный уровень противоэпидемических мероприятий. Всё, что там делается по борьбе с Эбола – это усилия международных организаций. И чтобы эту вспышку там локализовать, нужны международные усилия, потому что у Африки на это денег не хватит.
Если прилетел турист из Западной Африки, недомогает, переходит границу. Насколько вероятно, что его задержат, а не отпустят домой «долечивать насморк»?
Человека с температурой, ещё со времён вспышки свиного гриппа, на границе останавливают 100%. Нельзя пройти просто так. Везде. Никому не хочется допустить серьезную заразу в свою страну, в свой дом.
Но до этого такой турист летел в самолете. Мог ли он заразить окружающих?
Дело в том, что в самолёте нет такого близкого контакта, который необходимо для заражения. Сосед по креслу может попасть. Те, кто дальше - вряд ли.
Проблема в чём? У нас были два случая смертельного заражения лихорадкой Эбола в России. Это был сотрудник или сотрудница НИИ МО РФ где-то под Москвой. А второй случай был в Новосибирске. Там есть Институт в посёлке Кольцово. Там погибла лаборантка, которая укололась при работе с кроликами. То есть, два случая гибели от лихорадки Эбола у нас было. Дальше это всё не пошло.
Потому что когда обнаруживается человек с геморрагической лихорадкой, а дело в том, что признаки Эболы настолько яркие, они настолько быстро развиваются, что даже участковый врач, который никогда не слышал про лихорадку Эбола, он первое что сделает, вызовет перевозку, и этого человека доставят в инфекционную больницу. А уж в инфекционных больницах осторожны ко всему. Первый вопрос: «Где вы были в последнее время? Куда ездили?» Тут же в бокс. У нас, слава Богу, есть боксы, в отличие от Либерии. Там, грубо говоря, ставят палатки, делается палаточный лагерь, организуется инфекционный госпиталь. И, естественно, там защиты нет. А у нас есть боксы, и боксы с подсосом воздуха. Всё у нас есть в серьёзных инфекционных больницах, и изолировать больного можно. У нас есть костюмы для работы с особо опасными инфекциями.
Задача всех карантинных служб в случаях, когда выявляются особо опасные инфекции – это немедленно изолировать на срок максимального инкубационного периода, а в случае с Эболой – это 21 день, и непрерывно наблюдать всех контактеров. Это основа эпидемиологии, основа карантинного дела.
Специально для "Актуальных комментариев" Захарова Наталья
