У российской медицины проблемы с репутацией

СоциологАлексей Фирсов

Центр социального проектирования «Платформа» совместно с Всероссийским центром изучения общественного мнения «(ВЦИОМ) провел исследование по российскому здравоохранению в контексте ожиданий населения и эффективности системы ОМС. Основатель «Платформы» Алексей Фирсов рассказал «Актуальным комментариям» о главных выводах этого исследования.

 — Исследование экспертного центра «Платформа», с использованием специально полученных данных ВЦИОМ, показало, что российская медицина находится в сложной репутационной ситуации. По данным ВЦИОМ 52% респондентов оценивают систему здравоохранения как плохую или очень плохую, 37% дают ей удовлетворительную оценку. При этом среди направлений улучшения население выделяет как рыночные, так и административные инструменты. Так, 48% в качестве одной из приоритетных мер называет финансирование медучреждений в зависимости от качества услуг, 35% — увольнение плохих руководителей медучреждений, 25% — развитие деятельности организаций, которые могут защищать права пациентов и при этом сохранять независимы от медучреждений.

В целом можно сделать вывод, что и эксперты, и население понимают: система не может и не должна контролировать сама себя. Нужны внешние инструменты контроля. И если оставаться в рыночной парадигме, то это контроль через страховые институты, расширение их полномочий — то есть возможность заключать договора и направлять пациентов только в те учреждения, которые доказывают свою эффективность.

Сейчас страховщики обязаны заключать договорные соглашения со всеми медучреждениями, независимо от их реальной компетенции. В целом российская система ОМС находится внутри базового противоречия. Статья 41 конституции гарантирует гражданам бесплатное лечение. Однако ресурсы ограничены. Соответственно, возникает вопрос ограничений и эффективного управления этими ресурсами, пронятый недавно президентом России.

То есть, по общему мнению экспертов, надо честно признать: деньги в системе ОМС ограничены, и только развитие новых инструментов, повышение ее эффективности, может как-то вывести из базового противоречия. Исследование отметило крайне низкий уровень информирования населения в отношении своих прав. Необходима активная информационная кампания, чтобы население, используя рыночные механизмы, могло правильно оформлять запросы, оказывать позитивное давление на систему, подталкивать ее к улучшению. Очень высоко (73% опрошенных) население поддерживает институт страховых представителей, которые берут на себя функции защиты прав пациентов.