Здоровье детей
Дмитрий Медведев провел совместное заседание президиума Госсовета и комиссии по нацпроектам, посвященное детскому здравоохранению.
В центре внимания - медобслуживание и питание в школах, оплата труда детских врачей, выхаживние новорожденных с малым весом, психологическое здоровье подростков.
Президент, выступая перед собравшимися, поручил правительству и регионам представить предложения по существенному увеличению заработной платы медицинским работникам в детских образовательных учреждениях.
«Поручаю правительству вместе с регионами до 1 сентября представить предложения по увеличению зарплаты медработникам дошкольного и общего школьного образования в размере не менее, чем на 50 процентов», - сказал Дмитрий Медведев. «Мы знаем, в каком состоянии находится школьная и дошкольная медицина. Там просто никого нет», - отметил президент. Об этом сообщает «Интерфакс».
По его словам, увеличение притока молодых профессионалов в медицину должно являться одним из приоритетов развития здравоохранения. Как отметил глава государства, для этого необходимо использовать такой немудреный, но очень важный стимул, как повышение зарплаты.
Президент поставил задачу оборудовать школы современными медицинскими кабинетами и развивать систему школьного питания.
«Речь идет о развитии питания и оборудовании пищеблоков (в школах - ред.), конечно, по приемлемым ценам», - заявил Медведев на заседании президиума Госсовета по вопросам охраны здоровья детей.
Глава государства подчеркнул, что в ряде российских школ уже существуют современные пищеблоки, но «эту программу надо довести до конца». Медведев напомнил, что эта программа была начала в 2007 году в пилотном варианте, и сейчас «она должна пройти по всей стране».
Касаясь ситуации с медицинскими кабинетами в школах, президент РФ сказал, что сейчас они «в ужасном состоянии в большинстве школ, кроме самых благополучных, элитных школ».
«Там ничего нет обычно, медсестры нет. Поэтому медицинские кабинеты нужно оборудовать», - сказал Медведев. Об этом сообщает «Интерфакс».
Кроме этого он отметил необходимость оборудования в школах спортивных залов.
В свою очередь вице-премьер РФ Александр Жуков сообщил, что подростки, начиная с этого года, будут проходить диспансеризацию с применением новых диагностических средств.
«Уже с этого года мы начинаем проводить углубленную диспансеризацию подростков с применением новых методов диагностики», - отметил Жуков.
По его словам, в настоящее время важно дооборудовать детские поликлиники, «чтобы диспансеризация прошла качественно».
«Особое внимание в ходе обследования будет уделяться репродуктивному здоровью подростков», - отметил вице-премьер.
Он уточнил, что в этом году будут обследованы все дети в возрасте 14 лет (1,3 миллиона человек), а к 2015 году - все подростки 14-18 лет.
Также Дмитрий Медведев распорядился выделить из резервного фонда 350 млн рублей на оборудование для выхаживания новорожденных. Президент напомнил, что в 2012 году регистрация в РФ новорожденных детей будет осуществляться в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
«Я знаю, что в специализированных клиниках всегда выхаживали ослабленных детей, родившихся с недостаточной массой тела. Сегодня нам необходимо будет внедрять этот критерий повсеместно», - отметил президент.
В последнее время Дмитрий Медведев много внимания уделяет детской медицине. Например, в мае глава государства провел ряд мероприятий, посвященных этой теме.
В ходе совещания по сохранению и укреплению здоровья детей в дошкольных и школьных учреждениях глава государства заявил, что данные по здоровью детей «все время разнятся, некоторые выглядят очень тревожно». «Абсолютно здоровыми можно назвать только 10% выпускников школ», - заявил Медведев.
Президент добавил, что «по данным министерства здравоохранения, более половины детей считаются имеющими ослабленное здоровье, и значительная часть детей в возрасте до 14-ти лет уже приобретает хронические болезни».
Он также назвал неудовлетворительной ситуацию с медициной в школах и детских садах, отметив, что в большинстве учреждений отсутствуют медкабинеты.
Неделю назад Дмитрий Медведев провел заседание комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России, где рассматривались инновационные технологии в детской медицине. Тогда глава государства поручил организовать производство лекарственных препаратов и медтехники, применяемых в педиатрии, а также скорректировать национальный календарь профилактических прививок.
«Поручаю сформировать перечень лекарственных препаратов, медицинской техники и изделий медицинского назначения, применяемых в педиатрической практике, и предложения по организации соответствующих производств», - сказал Медведев.
Глава государства отметил, что сегодня врачи - педиатры не располагают достаточным арсеналом разработанных лекарственных средств. «В результате многие врачи вынуждены идти на риск, используя неразрешенные препараты или откладывать лечение в ожидании сертификации того или иного лекарства», - сказал Медведев.
Он привел данные ВОЗ, согласно которым, для трех четвертей детских заболеваний не существует педиатрических препаратов.
В свою очередь, по данным РАМН, до 90% лекарственных средств, которые получают новорожденные, не зарегистрированы для применения в данной возрастной группе.
Президент также поручил в кратчайшие сроки решить вопрос корректировки национального календаря профилактики прививок.
Кроме того, в этом месяце, президент встретился с представителями организаций, которые осуществляют помощь детям-инвалидам и людям с ограниченными возможностями. После этого он поручил своей администрации проконтролировать выполнение губернаторами поручений в сфере здравоохранения.
«Я во время встречи с общественными объединениями, которые занимаются больными детьми, обратил внимание на то, что, к сожалению, далеко не во всех территориях этому уделяют внимание руководители. В Москве и Петербурге встречаются, а в других местах, я поспрашивал руководителей общественных объединений - для них оказалось встретиться с президентом проще, чем со своим губернатором. Это просто позор», - сказал Дмитрий Медведев.
Президент намерен поручить правительству разработать отдельную программу по охране здоровья детей в сельской местности.
«Нам нужно отдельное внимание уделять охране здоровья в сельской местности», - сказал Медведев.
Таким образом глава государства прокомментировал выступление первого вице-премьера Виктора Зубкова.
Как отметил Зубков, в сельской местности уровень младенческой смертности примерно на 30% выше, чем в среднем по России. Кроме того, по его словам, в сельской местности 18,5 тысяч школ не имеют медкабинетов.
«К сожалению, с начала учебного года 62 сельских школы вообще оказались не охвачены медицинской помощью», - заметил Зубков.
Он подчеркнул, что вопрос охраны здоровья детей на селе требует особого подхода. Как напомнил первый вице-премьер, в конце ноября правительство приняло концепцию развития сельских территорий, в которой указывается все, чем должны быть обеспечены жители в сельской местности. В частности, квалифицированная первичная, скорая и специализированная медицинская помощь.
«Положения концепции обязательны для всех федеральных и региональных органов исполнительной власти, которые должны разрабатывать свои программы и планы по данной теме», - подчеркнул Зубков.
Первый вице-премьер сообщил также, что заключено соглашение с фирмой «Филипс» (Нидерланды) по созданию компактного оборудования для фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) на селе. В рамках пилотных проектов это оборудование будет поставлено в ряд регионов бесплатно, отметил Зубков. Он предложил создать отдельную программу по оснащению современным оборудованием ФАП. Часть оборудования, по его словам, можно было бы поставить и в медкабинеты сельских школ.
В этой связи Зубков попросил президента дать отдельное поручение правительству взять под особый контроль ситуацию с охраной здоровья детей в сельской местности.
«Я бы поддержал то, что сказал Виктор Алексеевич (Зубков - ред.), по самой банальной причине: все эти скромные, но очевидные успехи, которые мы за последние годы продемонстрировали в области развития медицины, они становятся еще более скромными, когда дело касается деревни», - сказал Медведев.
Серьезной проблемой в области сохранения здоровья детей является проблема лекарств, и проблема диагностики детских болезней. Проблематичным остается вопрос детских прививок. Плановые прививки, конечно, у нас осуществляются. Но обязательный календарь прививок в России по перечню значительно меньше, чем в других развитых странах.
Конечно, есть также проблема, связанная с организацией питания для детей. Значительное количество семей в нашей стране не могут обеспечить надлежащую по калориям, по полезным микроэлементам организацию питания для своих детей.
Нерешенным сегодня вопросом остается организация медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях. Медицинские работники даже там, где присутствуют, они находятся не полный день, а, как правило, два раза в неделю по полдня. Нужно решить этот вопрос так, чтобы в каждом образовательном учреждении - детском саду, в школе - медицинский работник находился весь день, все то время, пока находятся на этой территории дети.
У нас очень много школ работает в режиме полного дня, да еще там действуют группы продленного дня, кружки, секции, и конечно важно, чтобы медицинский работник находился все это время на территории школы. Ведь ребенок и оступиться может, и пораниться, и в условиях отсутствия фактически медицинских работников в школе все действия по оказанию первой медицинской помощи оказываются самими педагогами. Поэтому важно, чтобы в школах появились полноценные медицинские ставки с полноценной оплатой труда.
В рамках Госсовета возможно обуждение проблемы сверхсмертности российских подростков. Убыль населения подросткового возраста в России в 4-5 раз выше, чем в большинстве государств ЕС. Причем именно наша страна – единственная в мире, у которой в лидерах – подростковая смертность из-за суицидов. Депрессии и высокий уровень тревожности детей 11 – 16 лет, агрессивная внешняя среда, неблагополучное социально-экономическое положение семьи – причины суицидов. Каждая четвертая смерть подростка связана с алкоголем.
Изменить ситуацию с подростковой сверхсмертностью, безусловно, помогут Центры здоровья. В этих Центрах необходимо обеспечить тесное взаимодействие медиков, школы и семьи, чтобы комплексно решать и психологические проблемы, и медицинские. Здесь не только научат ребенка гигиеническим навыкам, но и мотивируют к отказу от вредных привычек, помогут сформировать у нового поколения привычку к здоровому образу жизни. Центры здоровья обязательно должны включать в себя инфраструктуру, обеспечивающую три составляющих: профилактику, лечение, реабилитацию.
Сейчас в России практически нет реабилитационных центров. Поэтому так высок показатель инвалидности. За последние 5 лет, по данным официальной статистики, общая и первичная заболеваемость увеличилась на 50%, здоровыми можно признать не более 2% подростков. Ситуация коренным образом измениться, если во всех медцентрах, начиная с перинатальных, будет осуществляться реабилитационно-восстановительная терапия. Сохранить «здоровье здоровых» – главная и стратегически важная цель современного здравоохранения.
Действовать на опережение, сделать приоритетным направлением профилактику, предупредить заболевание, чтобы потом не пришлось долго и тяжело лечить пациента – это тенденция, взятая на вооружение во всем цивилизованном мире. Важную роль в профилактике играет школьный кабинет здоровья. Сохранить здоровье учеников, выявить на самой ранней стадии болезнь и купировать ее развитие, посредством своевременной диагностики предотвратить рост заболеваемости, сделать здоровый образ жизни хорошей привычкой со школьной скамьи и на всю жизнь – такова задача работников «кабинетов здоровья». Но вынуждена констатировать: по-прежнему острым остается вопрос кадровой комплектации школьных кабинетов здоровья.
Необходимо готовить в медицинских вузах специалистов в области общественного здоровья. Именно дипломированный специалист общественного здоровья поможет привить навыки здорового образа жизни, а значит - прекратить рост заболеваемости, снизить число хронических болезней, повысить качество и продолжительности жизни людей. В Минздравсоцразвития уже готовят соответствующее распоряжение.
Надеюсь, на Госсовете будет обсуждаться и тема обеспечения детей высокоэффективными лекарствами. Президент РФ уже заявил о необходимости создания специального перечня лекарств именно для детей. Как педиатр, поддерживаю это предложение. Ведь большинство препаратов рассчитано на взрослых. И приходится определять специальные дозы для детей, делить таблетки на четвертинки и половинки, мельчить и разводить водой до образования нужной консистенции. Все эти алхимические манипуляции в ХХI веке являются атавизмом. Нам необходим широкий спектр лекарств именно для детей - причем отечественного производства.
Идет системное осмысление той ситуации, которая происходит сейчас в социальной сфере с разными категориями граждан. Если помните, некоторое время назад мы достаточно серьезно занимались проблемами пожилых людей, потом говорили о создании новых рабочих мест. Сейчас речь идет о здравоохранении. И не только о детском здравоохранении, но вообще о проблемах семьи. На последнем Госсовете также был представлен доклад о проблемах, связанных с государственной семейной политикой и так далее.
Сейчас пришло время сконцентрировать внимание на ситуации в здравоохранении по отношению к детям, к матерям, к беременным, ко всей системе, которая отвечает за наше будущее поколение.
Здесь выявлен ряд очень сложных моментов, связанных и с финансированием этой отрасли. Мы знаем, что сейчас и в России, и в Москве выделены беспрецедентные деньги на модернизацию здравоохранения. О том, как идет процесс модернизации, каким образом изменены тарифные ставки узких специалистов, как сделать так, чтобы не было оттока специалистов из этой сферы, каким образом повысить ответственность и знания родителей, которые также очень серьезно влияют на здоровье детей - об этом сегодня будем говорить на Госсовете. Мне кажется, чрезвычайно важно системно и комплексно изучить эту проблему.
Что касается подготовки педиатров, на мой взгляд, система профессиональной подготовки кадров - очень серьезная и актуальная тема для России. У нас здесь есть неплохой задел. Существует Союз педиатров - один из самых лучших и признанный во всем мире, и руководитель этого объединения является вице-президентом мирового союза.
У нас есть уникальные специалисты и достаточно серьезная подготовка кадров. Другое дело, необходимо, чтобы эта система развивалась, и подготовка кадров шла непрерывно. Здесь очень важно поднять роль профессионального сообщества педиатров, которая бы и занималась дальнейшим развитием системы подготовки кадров, поскольку именно профессионалы лучше всего знают, как развивать это направление и как повышать профессионализм вновь приходящих специалистов в этой отрасли.
философАркадий Недель
КомментарийКомментарий
философАркадий Недель
