Врач остаётся главным в эпоху ИИ

депутат ГосдумыБадма Башанкаев

 ИИ всё активнее входит в медицинскую практику — от оформления протоколов приёма до анализа исследований и выявления групп риска. При этом задача цифровизации не в том, чтобы заменить врача алгоритмом, а в том, чтобы освободить специалиста от рутинной работы и дать ему больше времени на пациента. Каким должен быть следующий этап развития цифровой медицины Москвы и где проходит граница допустимого использования ИИ? Об этом «Актуальные комментарии» поговорили с Бадмой Башанкаевым, депутатом Госдумы, первым заместителем председателя комитета ГД по охране здоровья.

— Цифровизация уже меняет саму модель работы врача. В московской медицине нейросети помогают вести приём: распознают речь, фиксируют информацию и формируют структурированный проект протокола. Врач проверяет его и при необходимости корректирует, но ему уже не нужно печатать всё с нуля.

Благодаря этому врач может меньше смотреть в экран и больше — на самого пациента: спокойно разговаривать с ним, задавать вопросы, видеть его реакцию. Это делает приём не только быстрее, но и человечнее. За этим идут пациенты — за человеческим участием и профессиональностью.

При этом любой новый сервис может превратиться в дополнительную нагрузку, если он плохо встроен в рабочий процесс. Поэтому главный критерий цифровизации — не количество внедрённых программ, а то, сколько времени они действительно вернули врачу для общения с пациентом.

Сегодня большинство алгоритмов ещё не принимают решения вместо врача. Они выполняют конкретные, достаточно узкие задачи: анализируют медицинские изображения, помогают выявлять отклонения, формируют предварительное описание или обращают внимание специалиста на возможный риск. Например, при некоторых скрининговых исследованиях органов грудной клетки алгоритм уже может провести первичный анализ, а врач затем валидирует результат, а не описывает исследование с нуля.

Граница проходит там, где система из помощника превращается в самостоятельного участника лечения без достаточной доказательной базы. Прежде чем передавать алгоритму какую-либо функцию, необходимо научно подтвердить его точность, безопасность и влияние на реальные исходы лечения. Окончательное клиническое решение и ответственность пока должны оставаться за врачом. Это мы должны определить законодательно и профессионально в медицине.

В перспективе ИИ сможет помогать выявлять риски заболеваний ещё до появления симптомов. Но говорить, что он уже способен надёжно предсказывать развитие большинства заболеваний, пока преждевременно. Врачи и раньше оценивали подобные риски: например, по динамике анализов пациента в реанимации опытный специалист может понять, что состояние движется к сепсису. ИИ способен быстрее обрабатывать большое количество таких данных и замечать сочетания признаков, которые трудно отслеживать вручную.

При этом есть риск получить огромное количество предупреждений о событиях, которые в итоге не произойдут. Это приводит к тревоге, ненужным обследованиям, перегрузке врача и так называемой усталости от сигналов. Поэтому врачи будут доверять таким рекомендациям, если они научно подтверждены, понятны специалисту и действительно помогают предотвратить заболевание, а не просто создают ещё один поток уведомлений.

Следующий этап развития цифровой медицины Москвы — это прежде всего выявление групп риска и создание персональных профилактических маршрутов. Многие люди трудоспособного возраста считают себя здоровыми, не проходят обследования и обращаются к врачу только после инфаркта, инсульта или другого серьёзного события. Цифровая система может заранее увидеть сочетание факторов риска и пригласить человека на обследование, даже если он сам ещё не планировал идти в поликлинику.

Поэтому следующий этап — не тотальный мониторинг каждого человека и не передача диагноза искусственному интеллекту. Это адресная работа: вовремя найти человека из группы риска, связаться с ним, обследовать и при необходимости начать лечение. Именно так цифровая медицина становится по-настоящему проактивной.

Бадма Башанкаев, депутат Госдумы, первый заместитель председателя комитета ГД по охране здоровья.

#БадмаБашанкаев