Статус за доплату

экспертМуслим Муслимов

Стоимость приёма у врачей одной клиники может различаться в разы. Нередко разница объясняется внутренними грейдами — «эксперт», «ведущий специалист» и другими статусами, критерии присвоения которых пациенту неизвестны. Как отличить подтверждённую квалификацию от маркетингового позиционирования? И как сделать так, чтобы более высокая цена не становилась барьером для пациентов с ДМС? На эти вопросы ответил Муслим Муслимов, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, член ОП РФ.

— Внутренние грейды вроде «ведущего врача» или «эксперта» юридически не закреплены. Официальная квалификационная категория — вторая, первая или высшая — присваивается аттестационной комиссией и подтверждает уровень профессиональной квалификации врача. Корпоративные градации, напротив, устанавливаются самой клиникой по собственным правилам.

В ответственных медицинских сетевых клиниках присвоение таких статусов должно опираться на измеримые показатели: учёную степень, стаж работы по профилю, владение редкими методиками, объём выполненных вмешательств, повторные обращения, жалобы и долю пациентов, вернувшихся к тому же специалисту. Однако пациент обычно не видит этих критериев: ему доступны статус врача и стоимость приёма, но не основания, которыми обусловлена такая оценка.

Как проверить реальную квалификацию врача?

— Внутренний грейд может отражать и реальную квалификацию, и ценовое позиционирование. Разница в стоимости приёма свыше 150% сама по себе нормальна для рынка, где опытный хирург или узкий специалист действительно стоит дороже. Проблема в том, что результаты лечения в России почти никто публично не измеряет. Поэтому положение врача в корпоративной иерархии нередко определяется спросом на конкретного специалиста, его медийностью или дефицитом слотов, а не подтверждёнными клиническими результатами.

Если категорию нельзя проверить, она становится маркетинговым инструментом. Клиникам выгоднее самостоятельно установить прозрачные правила присвоения статусов, чем дожидаться вмешательства регулятора. Это позволит обосновать разницу в стоимости приёма и отделить профессиональные достижения от коммерческого позиционирования.

Кто должен контролировать присвоение грейдов?

— Логика страховщиков понятна. Базовый тариф в договоре формально не меняется, однако программа может охватывать только врачей «стандартной» категории. Приём у остальных специалистов требует доплаты или отдельного согласования. Для работодателя, выступающего страхователем, это означает фактическое удорожание медицинского обслуживания при неизменной цене полиса.

Дальнейшие сценарии предсказуемы: пересмотр тарифов при следующем перезаключении договора, сужение программ или увеличение франшиз. Снизить риск таких изменений поможет договорная дисциплина. В соглашении между клиникой и страховщиком необходимо заранее закрепить перечень категорий врачей, их доли в приёме и правила маршрутизации пациентов к специалистам высшего уровня.

Не ограничит ли ДМС доступ к лучшим врачам?

— Базовые требования уже существуют: правила предоставления платных медицинских услуг обязывают клинику раскрывать сведения об образовании, квалификации и сертификации или аккредитации каждого врача. НАУЗ считает необходимым дополнить их четырьмя положениями:

• публиковать критерии присвоения внутренних грейдов рядом с прайсом;
• указывать стоимость приёма по всем категориям в одном месте, исключив формулировку «цена по запросу»;
• при записи по ДМС заранее сообщать, покрывает ли полис приём выбранного специалиста;
• закрепить в отраслевом стандарте, а не в законе, минимальный набор показателей для высших грейдов: стаж, объём практики и отсутствие обоснованных жалоб.

Такую систему рынок может выстроить через саморегулирование быстрее и точнее, чем посредством новых запретов. Понятные критерии оценки врачей, открытая ценовая политика и заранее известные условия страхового покрытия позволят пациентам принимать информированные решения, а клиникам — обосновывать стоимость услуг. Для частной медицины доверие пациента остаётся главным активом.

Муслим Муслимов, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, член ОП РФ.

#МуслимМуслимов